¡Hola, susurradores de piernas!
Hoy empezamos con el primer caso clínico que comenzará hoy, 3 de agosto y acaba el 12/08 donde daré la respuesta y el feed-back a vuestros comentarios. Por eso necesitaré que participéis con comentarios en este interesante caso clínico que tiene mucha miga.
Este caso clínico ha sido cedido por Cristina de Vega ¡Muchas gracias!
Como siempre pido respecto y criticas constructivas. Subrayar si algo esta mal pero de buenas maneras y dar vuestra opinión. Hay muchas formas de llegar al mismo resultado. Nosotros buscaremos la forma más eficiente. Pero todas son bienvenidas y sobretodo, aquellos que tengáis menos práctica sois quien más invito a participar.
Por favor, os pido que sigáis haciéndome llegar casos clínicos, ¡gracias!
Hoy estrenamos nueva sección y anuncio otra nueva. La elaboración de microformaciones de 30 minutos con emisión de vídeo en directo y la opción de responder dudas y hacer preguntas y sugerencias.
¿Os parece interesante? Info en post
Y tras esto, ¡Vamos!
Caso clínico
Señora de 77 años. Tensión y función real, correctas.
Indice tobillo brazo: sin compromiso arterial. Pulsos presentes.
Última analítica: dentro de parámetros normales. Descartado proceso de hiperhomocisteína o calcifilaxis.
Situación funcional: Camina por la calle cada día.
Situación económica: medio-alto estatus económico.
Situación social: buen cuidado y adherencia terapéutica.
Antecedentes
- Diabetis insulinodependiente
- ICTUS sin secuelas
- Insuficiencia venosa crónica
- Fractura vertebral ya resuelta
Tratamiento
- Ácido acetilsalicílico
- Vitamina D
Antecedentes de lesiones:
Úlceras bilaterales de gran extensión con recaídas e infecciones. Valorada por dermatología y cirurgía vascular que no saben etiología exacta.
Tratada con terapia compresiva por orientación diagnostica de úlceras venosas.
La técnica realizada fue:
- Un vendaje multicapa con 1 venda de larga tracción (extensión máxima más del 100%).
- En zona empeine y tobillo se vendó aplicando una tensión suficiente como para estirar la venda un 70-80% del máximo estiramiento de la venda.
- En zona tibial se aplicó la venda con una tensión suficiente como para estirar la venda a un 60% del máximo estiramiento de la venda.
- Descrito por las palabras de quien realizó la técnica: «Buscando hacerlo de forma decreciente. Según refiere de esa manera se logra una presión media porque alta no toleraba.»
En ese momento ella no tenia a penas movilidad por una fractura vertebral.
Actualmente
Úlceras casi resueltas. Edema controlado. Mantiene coloración roja viva bilateral y pequeñas lesiones como se aprecian en la lesión.
Tratada con ácidos grasos hiperoxigenados mañana y noche
Pregunta a resolver: ¿Cómo resolver dicho eritema y el resto de lesiones?
A parte de la pregunta clave, me surgen otras preguntas:
¿Según la foto y el desarrollo del caso, ante qué tipo de edema y patología estamos, más probablemente?
Dermatitis por infección, por éxtasis, por alergia, vasculitis, otras?
La terapia de compresión de tratamiento se realizó con vendas de tracción larga a «presión media porque no toleraba fuerte» ¿Qué me podéis decir de ello?
¿Qué compresión se ha aplicado? ¿La técnica era correcta? ¿Otra manera de llegar al tratamiento?
Ya sabemos que los apósitos son secundarios, pero ¿qué productos podríamos aplicar para mejorar el cuadro?
¿Qué significa? ¿Las medias son las correctas? ¿Hay alguna solución mejor?
Responderé a estas preguntas al finalizar el caso ¡Pero animaros!
