Caso clínico Nº3 – Edema y hematoma

¡Hola, susurradores de piernas!

Hoy os traigo un caso clínico de mi cosecha. Con este ya llevamos tres así que nada mal. Lo publicamos hoy (21/09) y la oportunidad de aportar y decir la tuya estará hasta el 12/10. Puesto que alternaremos con otra entrada del blog. ¡Cómo vendar los dedos en un linfedema!

Por favor, os pido que sigáis haciéndome llegar casos clínicos, ¡gracias!

Aquí tenéis el resto de casos clínicos: CLIC AQUÍ

Pero antes comentaros…


En esta semana TODA la información sobre la webinar 2. Yo creo que os va a gustar.

También me han ofrecido realizar clases presenciales lo que considero una gran oportunidad. Pero necesito saber vuestras opiniones sobre ello.

Así me ayudaréis mucho para saber qué ofreceros. MIL GRACIAS.

PREINSCRIPCIÓN del posgrado: Enfermería de práctica avanzada en la atención integral a las personas con heridas y lesiones relacionadas con la dependencia –> estaré colaborando como docente en el linfedema c;

Curso Esaludate de la gran Carmen Alba, ahora online. Manejo de Apósitos en los distintos tipos de Heridas. Yo lo hice y por eso os lo recomiendo, ¡muy interesante! como todo lo que hace ella.

Un compañero esta haciendo un estudio sobre quemaduras y me parece muy interesante. Os dejo el LINK DE PARTICIPACIÓN puesto que hay que fomentar la investigación.

Con esto no gano nada pero me apetece nombrarlo por que creo que están bien.


Sin más, empezamos:

Caso clínico nº3

Señora de 77 años.

Antecedentes

  • Insuficiencia venosa crónica antes CEAP C4b. Ahora CEAP C6r, Es, Ad, Pr
  • Insuficiencia renal crónica
  • Obesidad mórbida (IMC 41)
  • Hipertensión arterial controlada
  • Diabetes Mellitus tipo 2, controlada
  • Ceguera bilateral

Indice tobillo brazo: 1,1

Situación funcional: utiliza caminador para moverse. Resto se lo hace la cuidadora

Situación económica: baja

Situación social: cuidadora que esta por la mañana. Le prepara la medicación, la comida, la higiene y las actividades del hogar. Convive con su marido de edad avanzada.

Tratamiento

  • Insulina grargina
  • Enalpril
  • Simvastatina
  • Furosemida
  • Vaselina oftálmica

Antecedentes de otras lesiones

Úlceras por éxtasis, la última hace seis meses, desde entonces lleva medias de compresión tricotado circular CCL1 (RAL-GZ 387)

ACTUALMENTE

La paciente acudió a la consulta de enfermería en el centro de Atención Primaria por una lesión de origen traumático debida a un golpe con la cama en la zona tibial anterior de la extremidad inferior izquierda, que se había hecho la noche anterior.

En la exploración física inicial se observó extremidad en forma de botella invertida, dermatitis por estasis, edema con signo de Stemmer + y lesión con un área de 6 cm2 (2×3 cm). El 90% del lecho de la lesión estaba ocluido por un hematoma. 

Desde el tratamiento hasta la prevención de recidivas

¡PARTICIPAR ESCRIBIENDO EN LOS COMENTARIOS!

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¿Cómo abordarías esta lesión?

¡Espero poder leeros en comentarios!

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4 comentarios

  • Alejandra Guerra

    Con respecto a la lesión desbridar ,retirar el hematoma .El lecho resultante lavado con SF y le dejaría por unos días un apositos antimicrobiano como un DACC ,con espuma .
    La pte tiene IVC y Linfedema , por lo que corresponde realizar en primera instancia un vendaje con vendas de corta tracción combinadas con larga tracción dado que no deambula ,una vez que la lesión esté más pequeña o cicatrizada pasaría a las medias . Lo ideal compresión clase 2 por los antecedentes , difícil por su entorno y por su postración la posibilidad para retirarse las , por lo que sugiero Clase 1 y también combinada una de tricotado plano por su Linfedema y otra circular por su vida sedentaria , el sistema de velcro es otra buena opción .Me falto hidratación de la piel con ácidos grados esenciales o emolientes .

    • Perfecto el abordaje. Solo añadir que yo vendaria dedos al tener linfedema o flebolinfema (más bien) le iría genial.
      Un multicomponente dual tiene su lógica agui. Yo usé baja tracción pero es posible y no creo que esté mal el dual por que tiene buen ITB y sedentario.
      CCl1 sin duda, por los motivos que dijiste o velcro (ideal) y la combinación plano+circular, ole
      Coincido plenamente!

  • Jacqueline Rosero

    Esta lesión que inicia con hematoma por trauma, limpieza y si es necesario debridamiento de tejido necrotico, aposito espuma con silicona, aplicó crema con urea en la piel, vendaje tracción corta multicomponente hasta cierre de herida y cambio a medias o sistema velcro

    • Hola! Gracias por comentar!
      Las espumas con o sin bordes c:
      Cuanto porcentaje de urea? Sabes las diferencias?
      Y sobretodo, mojate va! Como harías el vendaje ?

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