¡Hola, susurradores de piernas!
Entramos en la segunda parte de esta actualización sobre conceptos. Esta vez hablaremos de las capas y la versatilidad que nos da la técnica para ir modificándolas.
Imagino que ya habréis visto la parte uno, sino os la dejo AQUÍ.
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¡Empezamos!
Recordar que estábamos hablando de la ley de LaPlace y los conceptos que componen esta ley. Hemos visto cómo debe ser la tensión, cómo modificamos el perímetro de la pierna y cómo cambiamos las anchuras de las vendas según anatomía.
Así que nos queda hablar de la «n», las capas.
En los post que hablaba sobre la técnica de terapia compresiva siempre he hablado que las capas deben ser prácticamente iguales en toda la pierna y que debemos ocluir al 50% la capa anterior.
Estos conceptos no son del todo ciertos, porque no sirven para adaptarnos a todas las situaciones.
Pero como ya hemos visto, hay situaciones que se han ido viendo por el blog que deliberadamente te obligan a ver que hay que hacer algo diferente. Porque o necesitas más capas o no consigues hacer bien todas las capas homogéneas.
Pues bien, hoy toca romper los conceptos y ver que existe un mundo flexible y que las normas no son tan rígidas.
Dos conceptos, un mundo de posibilidades
Dos conceptos de las capas que nos dan mucha personalización:
- Las capas no van a ser necesariamente homogéneas en toda la extremidad.
- Podemos vendar al 33%, 50% y al 66%. Cambiando de esa manera el número de capas que realizamos con cada venda.
¿Vamos a verlo en detalle?
Vendajes con capas no homogéneas
Bueno esto es una «detallito técnico» pero tiene algo de relevancia.
Esto no es ninguna novedad. Realmente en cualquier vendaje casi nunca ponemos las mismas capas en toda la pierna.
Por lo que realmente para ser puristas en vez de decir que las capas son las mismas en toda la extremidad, habría que decir que las capas del vendaje son iguales hasta la parte proximal del vendaje donde decrecen ligeramente.
Sólo hay que ver un ejemplo: cuando colocamos dos vendas en espiga al 50% una de 8 centímetros y luego una de 10 centímetros, las capas quedan tal que así:
De esa manera, aparte de adaptar la anchura de la venda y un poco el perímetro, también aplicamos algo menos de capas en la parte proximal. Facilitando así la presión decreciente tan deseada.
¿Ahora se entiende un poco más porqué hacemos el vendaje así?
¡OJO! NO son acceptables los cambios bruscos de capas
Por eso tiene más lógica hacer un vendaje siempre con la misma técnica (espiga o circular) y la misma oclusión (siempre al 50% o siempre al 66%) y no ir variando.
Porcentaje de oclusión
Hablamos de oclusión al porcentaje de la capa anterior que tapamos con una nueva.
Osea, si nosotros ocluimos al 50% quiere decir que cuando hacemos una vuelta tapamos LA MITAD de la vuelta anterior.
Oclusión al 50%
Esto quiere decir que solo se solapa la mitad de la capa anterior. Es la ejecución estándar y sirve para prácticamente todas las situaciones.
Consigue hacer un vendaje suficientemente rígido y seguro a nivel arterial.
Esto según la técnica espiga o circular hace más o menos capas. Pero siempre son o 2 o 4.
Oclusión al 66%
Si ocluimos al 66% (osea tapamos 2/3 de la venda) pasamos MÁS veces por un mismo punto. Así que aumentamos las capas.
Como podéis ver, al 66% de oclusión, realizamos entre 4 capas y 6 capas (aproximadamente).
OJO! AL PASAR DEL 50% AL 66% TIENES QUE TENER PRECAUCIONES ESPECIALES
Tenemos que asegurarnos que la persona no tiene una arteriopatia. Ya que aumentar la oclusión al 66% con arteriopatia puede ser peligroso.
Así que:
- Comprobar arteriopatia
- Realizar vendaje al 66%
Oclusión al 33%
Existen situaciones muy específicas donde realmente necesitaremos hacer una oclusión al 33% (cubrir solo 1/3). Con esto consigues hacer vendajes menos rígidos y con menos capas = menos presión.
Realmente, a mi parecer no lo utilizareis. Solo existen dos veces donde lo haría:
- Al comprimir una persona súper especial que no quiere nada nada de compresión y la estoy convenciendo.
- Como primer vendaje antes de progresar al de verdad.
- Al comprimir casos muy específicos de arteriopatía moderadas
- Poco recomendable, hay otras formas más segura (sistemas de velcro o medias). Se reserva a súper expertos.
En fin, hay que centrarse sobretodo en el de 50% y el de 66%.
Ahora sabemos cómo se hace y cómo, nos falta ver cuándo.
Cuando 50% y cuándo 66%
Bueno, pues hasta aquí el mundo de las capas.
Confío que con estos dos post ya tengáis una mejor idea de cómo hacemos el vendaje y por qué. Que al final ese es el objetivo de estos post.
¡Mil gracias por leer!
