Caso clínico nº6: verde e incontrolable (+ INFO directo)

¡Hola, susurradores de piernas!

Estoy de celebración porque os quiero presentar un nuevo caso clínico y una nueva fecha del directo que haremos para resolverlo. Pero es que este directo no lo haré solo me acompañará @queridasheridas que es una persona super genial y que expondrá su propio caso relacionado con las biopelículas.

Entonces el directo será algo diferente a lo que estaba se haciendo. Seguirá siendo por Google meet y de forma gratuita, pero el link para acceder al directo se os enviará cuando pongáis vuestro email en el link que vendrá a continuación. De esa manera os podré ir avisando del directo, no se usará para enviar nada más.

Por cierto, en el formulario de inscripción podréis enviar todas las preguntas que queráis sobre el caso que os expondré en concreto o sobre algo de las biopelículas en general y, ¡lo trataremos de resolver Adela y yo de la mejor manera!

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Dicho esto, ¡vamos a hablar del caso clínico!

Caso clínico nº6

Señora de 89 años.

Antecedentes médicos

  • Insuficiencia renal crónica
  • Hipertensión arterial
  • Insuficiencia cardíaca NYHA 3.
  • Trastorno de ansiedad
  • MPOC, CPAP por la noche
  • Acxfa
  • Lumbalgia crónica

Índice tobillo brazo: calcificación arterial.

Situación funcional: camina de forma autónoma. Va con caminador a la calle, pero muy pocas veces. Independiente de las actividades de la vida diaria. Muy ansiosa por lo que siempre esta haciendo algo.

Situación económica: media.

Situación social: vive sola. Tiene una cuidadora por la mañana todos los días que le ayuda a la limpieza, pero porque se lo dijo su hijo, ella rechaza. Tiene otra cuidadora por la noche que le ayuda a ponerse el CPAP. Su hijo vive en otra comunidad, viene mensualmente.

Tratamiento

  • Simvastatina 20 mg 1 c/24h
  • Furosemida 1 c/24h
  • Lisinopril 20 mg 1 c/24h
  • Parche de 50 nmg fentanilo
  • Acenocumarol
  • Bisoprolol 2,5 mg

Evolución de la lesión actual

Subiéndose una media de la farmacia, la cuidadora le hizo unas abrasiones en zona medial de cresta tibial. Se curaba con iodo y gasa pero veía que no iba a mejor. Seguía empeorando y llamó al centro de salud. Se le comenzó a curar con fibra de hidrocoloide y espuma. Con el tiempo el exudado iba aumentando y las lesiones se mantenían en el mismo estado.

El día que me pasaron el caso teníamos una señora con unas lesiones con un lecho verdoso y brillante y un exudado constante y mantenido tanto de la lesión como de la perilesión. Saturaba todos los apósitos.

Muy bien, visto esto…

  • ¿Ante qué tipo de úlcera estamos?
  • ¿Existe edema?
  • ¿Qué estrategias realizarías para reducir el exudado incontrolable de la lesión? ¿Y el de la perilesión?
  • ¿Cómo abordarías el biofilm?

Deja en comentarios tus opiniones.

¡No te olvides de apuntar tu email a la lista para recibir el link para el directo del 16 de marzo a las 19h y escribe todas tus dudas!

Sígueme para no perderte nada.

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8 comentarios

  • clara

    No se puede poner crema de zinc , cuando hay arteriopatia.?

    • No hay ninguna contraindicacion del uso de zinc crema en arteriopatia, sí el zinc en venda (bota unna). Porque su alta alta inelasticidad podría ser dañina

      • María Clara Castro Garrido

        Gracias por la rapidez en su respuesta y gracias por todo lo que aprendo

  • Carmen María Lopez Tardido

    Estupendo que se haga un curso online de terapia compresiva.

      • Mercedes

        Pues considero que es una úlcera por HTV con un componente arterial. La herida presenta biofilm y se le h apuesto exceso de humedad no se ha controlado el exudado. No creo que sea adecuado poner un hidrocoloide más bien pondría un alginato y pondría ade primario Iodosor para eliminar biofilm. La compresión ayudaría a la evolución pero una compresión de baja elasticidad y ligera ya que el componente arterial nos limita su uso. En la pierna en principio no aplicaría ninguna crema pondría sulfato de zinc al 1/1000 en fomentos . Otra opción serían las vendas de zinc con cumarina.

        • Hola Mercedes! Gracias por comentar c:
          Pues si, es un mal uso de apósitos y falta de compresión.
          Tu abordaje me gusta bastante aunque no pondría zinc por la arteriopatia jaja es lo único, todo es guay c:

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