¡Hola, susurradores de piernas!
Hoy el blog cumple 1 mes (y 1 día). Con un balance de 6800 visitas y 2600 visitantes y 94 seguidores. Una pasada…¡Muchas gracias! No os podéis imaginar el orgullo que me da y sobretodo es que no me imaginaba estos números sólo en un mes. Creo que están super bien.
He añadido una valoración sobre la web y un espacio para sugerencias de nuevos post y valoración del blog en la pagina principal. ¡Espero que podáis usarlo!
Tengo nuevo Instagram, sígueme ¡Gracias!
Empezamos nuevo bloque, abandonamos un poco las vendas y vendajes y vamos a hablar de medias de compresión que es una asignatura pendiente para muchos.
Aprovecho para recomendar la lectura del nuevo número de la revista de la Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas (AEEVH) y especialmente el artículo que he publicado sobre medias con la indispensable ayuda de José M Rozas (¡que yo sigo pensando que es el autor principal porque hizo mucho trabajo!). Podéis leerlo aquí:
Al lío.
Yo recuerdo el primer día que me pusieron un catalogo súper completo de medias. Cuando acabó pensé… «madre mía… y esto cómo lo voy a asimilar». Ahora ya no me siento tan principiante pero aún sigo consultado y revisando, porque cada persona es un mundo y lo que va bien para alguien no puede ir bien para otra… en fin, ¡es una locura!
Iremos haciendo esto poco a poco, sobretodo porque es una buena cantidad ingente de información.
Esta semana toca hablar sobre cómo reconocer las medias de compresión médicas (MCM).
Entre todos los temas que existen… ¿Por qué empezar con saber reconocer una MCM?
Creo que antes de saber de medias debemos saber qué es una media de calidad y qué no es una media de calidad. Porque el problema que existe (sobretodo en España) es que la tendencia general es a comprar medias en la farmacia y de una compresión muy elevada que ha generado dos problemas bien conocidos por la población (por el boca a boca) y que los que estamos intentando introducir las MCM siempre nos chocamos, como si de un muro se tratara:
¿Os habéis encontrado alguna vez con esta situación?
Y si os digo que existe solución y que dicha respuesta pasa por seleccionar unas medias de calidad y cumplir una serie de requisitos previos a la compra de la media… ¿No sentís ese cosquilleo de cuando descubres que no todo es tan negro y difícil?
Pero no todo lo vamos a resolver aquí, cómo mejorar la adherencia serán temas posteriores. Ahora vamos a centrarnos en qué significa una MCM.
¿Qué implica una MCM vs no-MCM?
Las medias de compresión médicas están sujetas a normativas que aseguran una serie de especificaciones técnicas que te confirman que dicha media realizará una compresión terapéutica de calidad.
El cumplimiento de estas especificaciones técnicas estrictas les ha permito que sean indicadas para tratar patologías venosas y linfáticas.
Son las únicas que están indicadas para la enfermedad venosa periférica
Es decir, la evidencia científica actual (1) NO recomienda las medias de compresión NO médicas para tratar la insuficiencia venosa crónica.
Tenemos 4 normativas:
- Norma alemana RAL-GZ 387
- Estándar francés AFNORN GF 30-102B
- Estándar americano
- Estándar británico BSI BS7505
Ninguna aceptada a nivel internacional de forma completa. Se intentó hacer una puesta común en Europa que se llamaba Estándar Europeo CEN/TC 205 pero que fracasó.
Tal como dice la bibliografía (Comprendiendo la terapia compresiva, EWMA 2003) la más aceptada a nivel internacional es la normativa RAL-GZ 387.
Aquí hice un mapamundi [basado en otros mapas que se pueden encontrar en la bibligrafia (2)] donde podemos ver qué normativa han acuñado cada país:
Como podéis ver cada cual tiene lo suyo pero casi en todos los sitios aceptan la RAL.
¿Qué regula la normativa?
Básicamente cuatro aspectos claves:
- Que la media cumple el nivel de compresión declarado (tanto en la etiqueta como en el paquete). Además, esta distribución es fisiológica en todo el producto, es decir, es decreciente.
- Por cierto, al nivel de presión se le llama clase de compresión (CCL)
Estos valores están determinados en tobillo (donde se hace el 100% de la presión)
- Garantía de que las propiedades de compresión se mantienen estables durante toda la vida útil del producto
- Normalmente, cada media debe cambiarse entre 6 meses y 1 año.
- Asegura el grado de rigidez y elasticidad del producto
- Esencial, ¿Verdad?
- Para su elaboración debe tenerse en cuenta las medidas anatómicas del paciente (uno de los aspectos clave para reforzar la adherencia)
- Importantísimo para evitar esto cuando la media acaba en bajo rodilla:
- La composición del material y la seguridad textil del producto también están reguladas.
Todo lo que nosotros buscamos en una media, lo regula la normativa
Sólo hace falta echar un vistazo a una de las normativas, para darte cuenta que no es ninguna broma. A mi me transmite seguridad.
Evitar engaños comerciales
Puesto que existen muchos conceptos comerciales nos podemos encontrar que a veces cuesta saber si esa media es buena o no y si esa marca es buena o no. Sobretodo porque a veces te ponen CCL o mmHg pero eso no significa que la media esté regulada por una normativa especificada anteriormente (que son las únicas que se te aseguran esos cuatro puntos claves).
Ojo: que especifiquen el nivel de compresión CCL o mmHg no es sinónimo de que es de buena calidad.
Hay otras cosas en las que nos tenemos que fijar. El truco esta en ver:
- La etiqueta (si no tiene, ya puedes ir tirándola)
- La caja de la media de compresión
¿Qué buscamos?
Os dejo la infografía, habla por si sola.
¡No te vayas que aún queda el primer consejo sobre cómo mejorar la adherencia!
Listado de marcas de calidad y con qué normativa trabajan cada una de ellas
He traducido dos tablas de documentos (La web oficial de la RAL y Hampton S. 2018[3]) que especifican marcas y normativa y las he unificado:
Así que aquí va el:
Consejo número 1: Para elegir unas medias de compresión adecuadas y potenciar la adherencia
Tras la recomendación de medias de compresión, elaborar una lista de marcas recomendables y aconsejar que no compre una diferente a las descritas.
¡Espero que os haya gustado! Agradecería si alguien quiere comentar o quiere que el siguiente post sea de un tema específico relacionado con las medias!
Si quieres saber más
Os dejo bibliografía para ampliar y la que he usado para elaborar este post:
- Rabe E, Partsch H, Hafner J, Lattimer C, Mosti G, Neumann M, et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement [Internet]. Vol. 33, Phlebology. SAGE Publications Ltd; 2018 [citado 22 de mayo de 2020]. p. 163-84. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846867/
- Venoteka. Стандарты компрессионного трикотажа | Читайте на venoteka.ru [Internet]. 2018. Disponible en: https://www.venoteka.ru/standarti_kompressionnogo_trikotaja.html?fbclid=IwAR0yOXtsRHZyxeSGVrzVh-_fDPDYZS3gnQdyttXxYd1nj30Ix-vNL3uw_cA
- Hampton S. Venous leg ulcers: choosing the right type of compression. Nurs Resid Care [Internet]. 2018 [citado 29 de febrero de 2020];20(11):559-62. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/nrec.2018.20.11.559
Ritchie G, Natalie F. Understanding compression: part 3 — compression hosiery stockings and adjustable compression wraps. J Dist Nurs [Internet]. 2018;32(4). Disponible en: https://www.jcn.co.uk/files/downloads/articles/pages-from-62267-jcn-september—understanding-compression.pdf
Ontario HQ. Compression Stockings for the Prevention of Venous Leg Ulcer Recurrence: A Health Technology Assessment. Ont Health Technol Assess Ser [Internet]. 2019 [citado 22 de mayo de 2020];19(2):1. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6394515/
European Wound Management Association. Comprendiendo la terapia compresiva [Internet]. Medical Education Partnership LTD, editor. Oxford; 2003. Disponible en: https://www.aeev.net/guias/Spring_2003__Spanish_.pdf
Molina CarrilloR, Rozas MartínJM. Revisión bibliográfica de las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica para la prescripción de Medias de Compresión Médica. Rev. enferm. vasc. [Internet]. 15 de julio de 2020;3(6):22- 29. Disponible en: https://www.revistaevascular.es/index.php/revistaenfermeriavascular/article/view/81
Lymphoedema Framework. Compression hosiery in lymphoedema [Internet]. London: MEP; 2006. Disponible en: https://www.lympho.org/wp-content/uploads/2016/03/Compression_hosiery.pdf
