5 comentarios

• 

  Pere Coca

  7 de diciembre de 2020 at 19:24

  Responder

  Hola Rubén. Como siempre, mis dieces! Aprendiendo a cada post.
  Dos cosas: El sistema de velcro es un gran aliado y resuelve en muchos casos la imposibilidad de auto-manejo de la compresión por parte de la persona. En este caso, con la dificultad añadida de ser un sistema hasta la ingle y la falta de soporte, ¿ha conseguido manejarse bien la paciente? ¿Algún truco para colocarse la parte del pié (a mis pacientes se le resisten sobre manera)?
  Gracias!!!

• 

  Piernas en compresión

  7 de diciembre de 2020 at 20:24

  Responder

  Hola! Pereee
  En cuanto a la primera cuestión, el circaid va genial pero estamos ante un linfedema y la compresión es una más. Pero falta la mano de un FISIOTEPEUTA que es Esencial. Así que bueno, bien no se puede decir. Hago lo que puedo pero no debería estar solo!
  En cuanto a la segunda cuestión, es cierto que la del pie es muy ancha y eso hace que los pacientes no les guste. Ahora han sacado un circaid 2.0 que ponen una media compresiva en el pie de 20 mmHg que podría sustituir el velcro del pie y solucionar os la vida. También podrías utilizar una trombexin 18 si hay resistencia al uso de la venda del pie
  Saludos!
  El circaid es uja

• 

  Alejandra Guerra

  23 de noviembre de 2020 at 14:07

  Responder

  Hola , muy interesante espero aproximarme en mi planteamiento
  El motivo del edema creo corresponde a varias causas su insuf venosa donde no funciona la pantorrilla como bomba ya que dices arrastra la pierna ,tiene un Linfedema secundario a la extracción de ganglio y cadena linfática hace 21 años y además una insuficiencia renal
  Las rugosidades en la piel a mi entender obedecen a engrosamiento epidermico que se produce por el acúmulo de proteínas pir su Linfedema esto nos habla de su cronicidad .
  El tema del diurético me resulta vidrioso dado que tiene una insuficiencia renal y lo consultaría con la nefróloga, de sugerirlo cuál sería el más apropiado .
  Deberíamos hablar con un podólogo para que no solucione el tema del dedo encimado .
  Tratamiento compresivo : primero homogeneizar y rellenaría el área con defecto de la polaina y pliegues con algodón y espuma .una vez protegido colocaría una media elástica sin puntera de 20 mmHg y
  Luego un vendaje inelastico de 50 en en 50 .dado que tiene un itb límite ,con vigilancia estrecha .
  Ese pie lo arrastra no pisa , quizás hacerle un estudio biomecánico del pie para una plantilla y descarga apropiada en un zapato .
  Espero tus correcciones , el otro post de la pierna con más de 32 mmmhg ibas a escribir solución y si lo hiciste no me llego
  Saludos !!!

• 

  Piernas en compresión

  23 de noviembre de 2020 at 23:12

  Responder

  En cuento a lo del post anterior, tienes razón porque estoy haciendo una serie de tres post sobre mejorar la técnica de multicomponente corta tracción que te encantará seguro. Pero te respondo, cuando tengas el caso de una persona con piernas anchas que debes vendar buscando casi las 10 capas, lo que depende como sea la pierna, tendrás dos opciones:
  A. Pierna que con dos vendas una de 8 y otra de 10 en espiga no llegas hasta arriba. Aquí entonces pones todo el vendaje a espiga al 66%. Dejas solo 1/3 de la venda libre (no la mitad). De esa manera en espiga pasas a hacer 6 capas con una sola venda.
  Opción B. Linfedemas grandes como este caso.
  Dos vendas de 8 cm en pie + 2 vendas de 10 cm + 1 o 2 vendas de 12 cm
  Y lo haces todo casi al 50%. De esa manera consigues hacer una progresión poco a poco.
  Eso si, todo sabiendo que tiene un buen ITB
  Si tienes dudas podemos hablarlo más detallado por Facebook que aquí te habrás liada un poco supongo jaja

• 

  Piernas en compresión

  23 de noviembre de 2020 at 23:04

  Responder

  Hola Alejandra, agradecerte siempre tu apoyo y tus ganas de comentar, las aprecio mucho!
  Como bien dices, es un linfedema con papilomatosis (engrosamientos dermicos por acumuló de proteína)
  Yo creo que el diurético es por su IRC pero no vería lógico su aumento solo por el hecho de tener edema ya que no aporta una reducción real del edema. Puesto que el diurético sólo reduce el agua intravascular y tiene poco efecto sobre el linfedema porque el problema sigue ahi: no sube la linfa.
  Su uso estara más justificado en mi parecer como preventivo de complicaciones al empezar a drenar tanta linfa. Esa agua irá hacia el torrente sanguíneo y un diurético puede ayudar a no descompensarse.
  Genial la observación del podologo.
  En cuanto a la TC el planteamiento es muy interesante, usar una media y luego un vendaje pero le veo dos problemas. La técnica del vendaje no es la mejor en este caso y que dudo mucho que con las deformidades que tiene puedas hacer una compresión decreciente correcta. Seguramente no. Y no habrá ninguna talla para una media de 20 mmHg.
  EN estos casos casi siempre (o siempre) vas a usar sistemas de velcro porque a penas podrías vendar esto.
  Un estudio biomecanico y plantilla, genial. No sé me había ocurrido y lo veo acertado. También te diré que aquí el fisioterapeutica tiene mucho trabajo corrigiendo esa limitación . Si deja de tener edema caminara bastante mejor. Así que me pregunto si esperar a hacer plantilla cuando tengamos el edema controlado y pueda caminar más

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.